Vecāku izvēle, ko mani ārsti neļaus man izdarīt
Nogatavojušos 36 gadu vecumā man ir tiesības balsot, pasūtīt martini un - tikai knapi - kandidēt uz prezidenta amatu. Tomēr, ciktāl tas attiecas uz manu ob / gyn, es joprojām neesmu pietiekami vecs, lai izlemtu, ka es nevēlos būt bērns. 'Vai jūs zināt nopietnāko sterilizācijas blakusparādību?' viņa jautāja, kad es jautāju, kā manas caurules sasiet. Sagatavoju sevi šausminošām medicīnas ziņām. Viņas acis bija žēl no apakšas, kad viņa nometa balsi līdz skatuves čukstam: 'Tas ir nožēlojami.'
Kad mēs ar māsām nekāpām kokos vai nemēģinājām mīļi sarunāties kāda pagalma baseinā, mēs bērnību pavadījām spēlējot māju - vai, precīzāk sakot, spēlējot bāreņus. Kad redzeslokā bija negaidīts zīdainis, mēs izlikāmies par švakām, ielu gudrām meitenēm, kuras apvienojās un izveidoja sev pieaugušo dzīvi: 80. gadu vidus, želejas aproces hibrīdsBērnu bokssunMērijas Taileres Mūras šovs. Mēs dzīvojām pēc sava prāta, karājāmies ar draugiem; kurš gribētu vilkt apkārt lelli?
Manu māsu mātes instinkti sākās, kad viņi kļuva vecāki - man tagad ir izsmalcināta mazuļu omīte - betMan nekad nav bijusi interese radīt mazu savu cilvēku. Protams, man bija sapņi par grūtniecību, bet Sigourney Weaver-in-Citplanētietisšķirne, nevis tāda, kur es pievienoju cilvēces dienasgrāmatu DNS. Kad es ieguvu savu pirmo darbu ar pabalstiem pēc koledžas, es nekavējoties apmetos pie sava veselības apdrošinātāja tālruņu grāmatas un mēģināju atrast ārstu, kurš būtu gatavs mani sterilizēt.
Man nesanāca pateikt ob / gyniem, kuri pieņēma manus zvanus, ka mans līgavainis zināja un atbalstīja manas vēlmes, tāpat kā mani vecāki un mani nākotnes svainīši. Kad viņi dzirdēja, ka man ir 22 gadi, es dzirdēju zvana signālu. Daži uzturējās līnijā tieši tik ilgi, lai man pateiktu, ka pēc 15 gadiem es vēlreiz piezvanīšu; Es noslaucīju dusmīgas asaras, kad viņi teica, ka tajā brīdī, iespējams, es varētu būt pārliecināts par formu, kādu es vēlos, lai mana dzīve veidotos.
'Vai jūs zināt nopietnāko sterilizācijas blakusparādību?' viņa jautāja. - Tas ir nožēlojami.
Kā aprakstīt, kā jūtas pilnīgs mātes mudinājumu trūkums? Es varu apstiprināt lietas, kas patiešām pastāv - mana galvu reibinošā mīlestība pret savu ģimeni un savu tagadējo vīru, visa mūža aizraušanās ar dzīvnieku labturību -, bet pierādīt, ka kaut kas pilnīgi nav, ir grūts. Padomājiet par to šādā veidā: kā jūs demonstrētu, ka nevēlaties būt astronauts tagad vai nekad? Kāda ir jūsu problēma ar astronautiem? Vai jūs nepiekrītat, ka viņi ir varoņi? Vai jūs ienīst bezsvara stāvokli vai Tangu? Ja jums būtu neliela iespēja kļūt par astronautu neatkarīgi no tā, vai jums tas patīk vai nē, vai jūs kaut ko darītu, lai to novērstu? Bet ko darīt, ja jūs kādreiz mainīsit savas domas un tomēr gribēsiet doties uz kosmosu? Jūs to darīsit, jūs zināt - nekas pasaulē nav salīdzināms ar to.
vai ir droši ielikt sevī gurķi
Vīriešiem vazektomija (ja vas deferens ir saspiests vai sagriezts, lai sperma neatstātu sēkliniekus) šķiet vienkārša gan fiziski, gan filozofiski. Amerikas Uroloģijas asociācijas padomdevēju grupa 2012. gada maija vadlīnijās ārstiem atzīmē, ka, lai gan ārstiem vajadzētu konsultēt savus vīriešus par sterilizācijas riskiem, ieguvumiem un alternatīvām, 'vēlams personīgi', lielākā daļa vīriešu zina, ko viņi vēlas, kad viņi to vēlas: “Ekspertu grupas locekļu pieredze ir tādagandrīz visi vīrieši, kuri pieprasa vazektomijumēnešiem vai gadiem ir nopietni domājuši par procedūru, padarot atdzišanas periodu vairumā gadījumu lieku. ” 2014. gadāESPNžurnāls ziņoja par “Vas Madness” - vasektomiju skaita pieaugumu, kas ieplānots urologu birojos dienās pirms NCAA “March Madness” basketbola turnīra. (Kā izteicās vienā Teksasas praksē: “Iegūstiet vazektomiju, pēc tam trīs dienas sēdiet uz dīvāna, skatoties sportu!”) Aptuveni 500 000 amerikāņu vīriešu katru gadu saņem vazektomijas, un klīnicisti ziņo, ka ne vairāk kā līdz 10 procentiem no tiem vīrieši galu galā jautā par atcelšanu, kas maksā no 4 000 līdz 8 000 USD un kurus reti sedz apdrošināšana.
Pastāvīgā kontracepcija sievietēm ir nedaudz sarežģītāka. Histerektomijas (tas ir, dzemdes noņemšanas) rezultātā tiek veikta sterilizācija, taču tā ir liela operācija, kas veikta, lai novērstu citus apstākļus. Olvadu nosiešanas laikā olvadi tiek sasieti, sagriezti vai cauterized. Vienīgā metode, kurai nav nepieciešama ķirurģiska iegriešana, ir histeroskopiska sterilizācija, kurā katrā mēģenē ievieto nelielu ierīci, kur tā izraisa rētas, kas galu galā tās bloķē. Lielāko daļu sieviešu var droši sterilizēt, taču, tāpat kā ar visām medicīniskajām procedūrām, pastāv riski: Retos gadījumos, piemēram, olvadi atkal savienojas, un histeroskopisko sterilizāciju var veikt nepareizi (kas var prasīt otru procedūru vai citu dzimstības kontrole). Pētnieki ir atklājuši iespēju, ka sieviete, nožēlojot sterilizāciju, samazināsies no 6 līdz 26 procentiem, atkarībā no tādiem faktoriem kā viņas vecums, viņas ģimenes stāvoklis un cik daudz bērnu viņai ir; atcelšana ir iespējama pēc dažām olvadu nosiešanas formām, lai gan izmaksas var būt lielākas nekā vazektomijas maiņas. Populācijavismazākvisticamāk, nožēlos savu lēmumu - neatkarīgi no vecuma, kurā viņi to pieņem - ir sievietes, kurām nav bērnu. Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu sadarbības sterilizācijas pārskatu (CREST) pētījumu, kurā piedalījās vairāk nekā 11 000 sieviešu, maz 6 procenti no mātēm vēlas, lai viņiem nebūtu veikta procedūra.
Ķirurgi, kas veic histerektomiju.
Getty
Kāpēc sievietes saskaras ar grūtībām, meklējot pastāvīgu dzīvi?dzimstības kontroletik daudz citu iespēju priekšā? Nu, tiem, kas nav stabilās attiecībās, sterilizācija nozīmē pārliecību, kas nav atkarīga no nākamo partneru vēlmēm. Ir arī potenciālie ieguvumi veselībai: vairākos pētījumos pētnieki ir atklājuši, ka olvadu sterilizācija var ievērojami samazināt sievietes risku saslimt ar olnīcu vēzi. (Vēzis darbojas manā ģimenē, kā tas notiek.) Manā gadījumā nav zaudēta mīlestība starp mani un vara spirāli, ar kuru es apmetos pirms vairākiem gadiem, kad mans sestais ob / gyn noraidīja manu sterilizācijas pieprasījumu. Tas ir ievērojami palielinājis manu periodu ilgumu un intensitāti, blakusparādības, kas ir tur augšā ar garastāvokļa izmaiņām un svara pieaugumu, runājot par lietām, no kurām es ceru izvairīties, pārejot uz pastāvīgu dzimstības kontroli. Savukārt ārsti saskaras ar grūtībām, liekot mums ilgi un smagi domāt par reproduktīvo izvēli, kas, viņuprāt, ir mūsu pašu labums. Lai izprastu viņu nostāju no neitrālākas perspektīvas - mans viedoklis ir diezgan ierobežots, kad esmu ik gadu pārbaudē sašutums un kājas - es runāju ar dažiem, kas mani neārstē. Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra dzemdniecības un ginekoloģijas profesore Hilda Hačersone man teica, ka, konsultējot jaunu pacientu par sterilizāciju, viņa domās par savu meitu: 'Es zinu visas lietas, ko esmu pārdzīvojusi kopā ar viņu, no 'es absolūti nekad nevēlos būt bērni! 'vecumā no 21 līdz 24 gadiem, līdz tam 26 gadu vecumā:' Ak, es gribu, lai man būtu trīs vai četri bērni. ' Es domāju, ka lielākajai daļai no mums kā ārstiem ir bijusi pacienta pieredze, kurš pēc gadiem atgriežas un lūdz mainīt [sterilizāciju], un tas ir nevēlēšanās un dažos gadījumos atteikšanās veikt sterilizācijas sievietēm līdz 40 gadu vecumam galvenais cēlonis. ' Starp citu, ir vērts atzīmēt, ka katrs no ob / gyniem, ar kuriem es runāju, teica, ka to pacientu skaits, kuri viņiem jautāja par sterilizācijas maiņu, bija ļoti maz. Neviens no viņiem nebija sastapies ar bezbērnu pacientu, kurš būtu pārdomājis, kas korelē ar nacionālajiem datiem.
kā sniegt labu handjob
Mēs visi varam piekrist, ka ārsti ir kvalificēti, lai pastāstītu mums, ko pastāvīgā dzimstības kontrole nozīmē viņu pieredzē, bet kas viņus kvalificē mums pateikt, kas mēs esam? Intīmas zināšanas par pacienta ķermeni un viņas prātu ir divas ļoti atšķirīgas lietas; ko pat vislabāko nodomu eksperts var zināt par maniem dzīves mērķiem, kad kopā gadā pavadām 15 minūtes? 'Lai gan ārstu kompetencē ir dot padomus par vispiemērotāko slimības atvieglošanu, nav tik skaidrs, kāpēc viņi ir kompetenti noteikt savu pacientu personisko, dzīvi uzlabojošo izvēļu pamatotību,' raksta filozofs Piers Benn un ginekologs Martins Luptons, līdzautori 2005. gadā veikto pētījumu par jaunu, bezbērnu pieaugušo sterilizēšanas ētiku. Viņi apgalvo, ka nav raksturīgs pamatojums jaunās sievietes pašreizējās vēlmes (tas ir, sterilizācijas) ignorēšanai atstāt durvis vaļā, lai izpildītu iespējamo nākotnes vēlmi (tas ir, lai būtu bērni). Viņi secināja, ka ārsta loma ir iepazīstināt ar medicīniskajām iespējām, nevis mērķtiecīgi slēgt.
Es gribu, lai mans ķermenis vienreiz un uz visiem laikiem saka, ka man nebūs bērnu. Šāda veida autonomija varētu izklausīties patvaļīgi, bet man tas nozīmē ļoti daudz.
Valsts daļās ar ierobežotu piekļuvi veselības aprūpei, protams, svarīgas ir tikai ārsta personiskās jūtas par sterilizāciju: gan federālā politika, gan 18 štatu likumi ļauj dažiem praktiķiem atteikties sniegt sterilizācijas pakalpojumus morālas vai citas dabas dēļ. personīgā pārliecība. 'Sirdsapziņas klauzula ir svarīga,' saka Kristina Ričija, Ph.D., klīniskās ētikas kolēģe Kalifornijas Universitātē, Losandželosas Veselības ētikas centrā, kas publicēja 2013. gada ziņojumu par bezbērnu sieviešu brīvprātīgu sterilizāciju. 'Tas pasargā ārstus no došanās pret viņu morālo kompasu. Tomēr ārsti, kuriem ir vispārīgi iebildumi vai nu par sterilizācijas tehniskajiem aspektiem, vai par ideju būt “slēgtiem pēcnācēju vairošanai”, varētu būt labāk piemēroti darbam katoļu apstākļos, kur ir skaidra izpratne, ka noteiktas procedūras netiks piedāvātasjebkuršsieviete. ' Iebildumi pret ideju, ka sieviete izvēlētos neražot, ir diskriminācijas veids, kad nonākat pie tā. Sievietes manā amatā nav bērni, kas jāaizsargā kādam citam, tomēr mums bieži vien nav tādas teikšanas veselības aprūpes lēmumos, kas ir mūsu taisnība.
Kāpēc jūs varētu jautāt, vai man vajag tik ļoti spiest, lai mani sterilizētu? Kāpēc manam vīram nevar veikt vazektomiju? Viņš ir nedaudz skarbs, ja godīgi, bet tas nav īstais iemesls, kāpēc es eju uz priekšu, rīkojoties pēc mūsu kopīgās reproduktīvās izvēles. Džo vazektomija mums aizvērtu vecāku vecāku durvis, bet patiesība ir tādaolvadu saistair vēl viens aicinājums: es vēlos, lai mans ķermenis vienreiz un uz visiem laikiem saka, ka man nebūs bērnu. Šāda veida autonomija varētu izklausīties patvaļīgi, bet man tas nozīmē ļoti daudz.
Ir pagājuši 15 gadi, kopš es sēdēju savā pirmajā dzīvoklī un mēģināju atrast ārstu, kurš mani sterilizētu. Es jautāju Hačersonei, vai viņa justos ērti, sakot jā tādam kā es. 'Es teiktu, ka sievietei, kurai ir 36 gadi, ir palikuši tikai daži gadi ar labu auglību, jo jūsu izredzes grūtniecību bez medicīniskās palīdzības ir ievērojami samazinājušās kopš apmēram 30 gadu vecuma,' viņa atbildēja. Tāpēc iespēja, ka pēc dažiem gadiem jūs atgriezīsieties nožēlā, ir ļoti, ļoti maza. Es joprojām runāju ar jums par ilgstošas darbības kontracepcijas metodēm tikai tāpēc, ka tām ir mazāk risku nekā ķirurģiskai sterilizācijai, bet es tagad būtu daudz gatavs virzīties uz priekšu ar sterilizāciju nekā tad, ja jums būtu 20 gadi. Patiesību sakot, man ir liela vēlme atkal sazināties ar ārstiem, kuri mani pirms gadiem atcēla, gan pārliecinot viņus, ka manas vēlmes nav mainījušās, gan lai pārliecinātos, vai viņi savukārt ir izauguši no sava paternālisma. Mana ikgadējā ob / gyn vizīte ir ap stūri, un, ja mans ārsts nepiekritīs veikt olvadu nosiešanu, es šķiršos no viņas; beidzot man ir tāds impulss, ka esmu gandrīz par vecu, lai to vajadzētu. Es nožēloju, ka es nepiespiedos vairāk par to, ko es zināju - ko es zinu - es vēlos.
Savukārt pēc piecpadsmit gadiem mana mazā omīte tuvosies savai sievietes versijai. Par to, kā tas izskatīsies, es viņai pateikšu to, ko es vēlētos, lai kāds man būtu teicis: Tam vienmēr jābūt viņas ziņā.